常用的前庭康复治疗方法

2008-04-21 00:00:00 来源:

  (一)良性阵发性位置性眩晕的康复
  良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭性疾病,针对它的治疗方法较多。通常确诊后不必急于治疗,可观察一段时间,如未能自行缓解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应优选保守治疗,无效者采取手术治疗。
  Epley手法 患者由坐位迅速变为平卧位,头稍伸出床沿做半悬垂位, 向患侧转头45度,使患耳向下,然后转头90度使健耳向下,保持这个头位回到坐位,头转向正中并含胸低头。每个位置待眩晕消失再到下一位置。
  Semont手法 患者迅速从坐位转到侧卧位,头转向健侧45度,保持一段时间,然后起来到坐位,再向反方向做。
  Brandt-Daroff习服练习 患者迅速向患侧卧位,眩晕消失后保持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运动,停留30秒,坐起。整个治疗练习重复10-20遍。每天3次,如果连续2天无眩晕出现,可停止治疗。
  滚木练习(Log roll exercise) 主要用于外半规管BPPV。患者向患耳侧卧―>仰卧位―>向健耳侧卧位―>成脆姿,双耳放膝盖两边,头前倾,保持30秒到一分钟。每天做一到两次,坚持一周。如果无法确定哪侧受累,则可隔一周朝相反方向做一次。
  (二)改良Cawthorne-Cooksey训练
  大多数前庭功能有问题的患者都可采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等,持之以恒的认真训练可以加快功能的恢复。练习时较好有人员进行监督和指导,单独训练时,患者应有家属陪同,家属还需同时学习训练方法
  卧位
  (1)眼动,先慢后快。
  a.先上、后下
  b.左、右运动
  c.由远及近注视手指
  (2)头动,先慢后快,然后闭眼。
  a.前屈、后伸
  b.左右转头
  坐位
  (1)眼动与头动(同上)
  (2)耸肩与转肩
  (3)前屈拾物
  站立
  (1)眼动,头动,肩动(同上)
  (2)睁眼与闭眼,从坐位到站位
  (3)手间传球(动作要在眼水平以上)
  (4)膝以下手间传球
  (5)从坐位到站位,同时转身
  活动(室内)
  (1)走过房间,睁眼与闭眼
  (2)上下坡,睁眼与闭眼
  (3)上下台阶,睁眼与闭眼
  (4)进行下蹲和牵张练习
  (三)提高姿态稳定能力的训练
  提高姿态稳定性的训练有很多,下面仅举出一种训练模式作为参考:
  (1) 睁眼直立。
  (2) 闭目直立。
  (3) 双脚一前一后站成一条直线(睁眼)。
  (4) 双脚一前一后站成一条直线(闭目)。
  (5) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(睁眼)。
  (6) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(闭目)。
  (7) 双脚走直线(像在平衡木上行走),脚尖保持朝前,缓慢行走(睁眼),注意训练时可在墙边或有扶手的地方进行,防止跌倒。
  (8) 同上(闭目)。
  (9) 缓慢行走,同时头缓慢的交替向两侧转到尽可能达到的位置。然后逐渐加速到20次/分钟。
  (10) 同上(闭目)。
  (四)注视练习
  这项锻炼有助于在快而短暂的头动时稳定凝视。
  (1) 坐于椅上,将食指或纸牌置于鼻前25cm。
  (2) 转头时注视手指或纸牌。尽量保持视觉清晰。
  (3) 逐渐增加转头的速度。
  (4) 重复15―20遍。每日重复2―3次。
  目前比较流行使用仪器进行康复,如动态平衡仪、平衡训练仪等,这些仪器可以提供不同的支持条件,使患者能够进行针对性较强的定量的练习,但是所需费用比较高。对于由于心理因素产生的眩晕应采用脱敏疗法,病态恐惧性位置性眩晕可使用Brandt-Daroff习服练习,其他情况可针对患者产生眩晕的位置进行强化训练。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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